Découvrez la nouvelle offre 100 % santé de la MNFCT, imaginée pour que chaque agent territorial bénéficie d’une couverture complémentaire santé adaptée à ses besoins et à ses moyens. La MNFCT a conçu une offre santé modulable avec une gamme de services complets, parce qu’être bien accompagné pour sa santé c’est vital.
Nos offres santé
- 5 niveaux de garanties
- Des Bonus « fidélité » en hospitalisation, soins courants et en dentaire dès la 2e année
- 11 spécialités de médecines douces prises en charge
- Hospitalisation et Honoraires : renfort sur chambre particulière et dépassements d’honoraires
- Optique, Dentaire et Audio : renforcement des garanties en orthodontie, prothèse dentaire et audioprothèse
- Bien-Être et Prévention : 2 packs optionnels avec des compléments pour les familles et les séniors : Pack enfant (Psychologue-Psychomotricien…), pharmacie non remboursée, forfait prévention, cure thermale, abonnement sportif…)
Remboursements du Régime Obligatoire (RO) et de l’organisme assureur en % de la Base de Remboursement (BR) ou forfaits complémentaires aux remboursements du RO ou forfaits sans intervention du RO.
| Niveaux responsables | ||||||
Hospitalisation |
V1 |
V2 |
V3 |
V4 |
V5 |
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HONORAIRES |
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| Honoraires des chirurgiens (y compris maternité) Anesthésistes – Actes en secteur hospitalier (DPTAM) | 100% | 150% | 200% | 250% | 300% | |
| Bonus fidélité (+25%) | Dès la 2e année | 125% | 175% | 225% | 275% | 325% |
| Dès la 3e année | 150% | 200% | 250% | 300% | 350% | |
| Honoraires des chirurgiens (y compris maternité) Anesthésistes – Actes en secteur hospitalier (hors DPTAM) | 100% | 125% | 150% | 175% | 200% | |
FORFAIT JOURNALIER HOSPITALIER |
Frais réels | Frais réels | Frais réels | Frais réels | Frais réels | |
| Frais de séjour en établissement conventionné (y compris hospitalisation à domicile) | Frais réels | Frais réels | Frais réels | Frais réels | Frais réels | |
| Frais de séjour en établissement non conventionné | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | |
| Chambre particulière (avec nuitée) : Chirurgie, médecine, maternité – durée illimitée | – | 30€/jour | 50€/jour | 70€/jour | 90€/jour | |
| Rééducation fonctionnelle, maison de repos et de convalescence, soins de suite et de réadaptation – durée limitée à 60 jours par an | – | 20€/jour | 30€/jour | 40€/jour | 50€/jour | |
| Frais d’accompagnant – limités à 30 jours par an – ascendant, descendant, collatéraux | – | 15€/jour | 15€/jour | 20€/jour | 30€/jour | |
| Frais de transport acceptés par le RO | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | |
| Confort à l’hôpital : dès la 1ère nuit d’hospitalisation(1) – limité à 20 jours par séjour – TV, internet, téléphone, presse | – | 10€/jour | 10€/jour | 10€/jour | 10€/jour | |
| Forfait hospitalisation à la journée(2) | – | 15€/jour | 15€/jour | 20€/jour | 30€/jour | |
| Frais de soins et de séjour à l’étranger | 100% | 100% | 100% | 110% | 130% | |
Accident, hospitalisation urgente ou non (y compris en ambulatoire), maternité, pathologie lourde… Vous avez besoin d’aide ? La MNFCT vous accompagne et vous apporte des solutions d’aide à la vie quotidienne : aide ménagère, fermeture du domicile quitté en urgence, garde d’animaux…
Optique(3) |
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| Equipement 100% Santé* – Sans reste à charge | Remboursement intégral** | |||||
| Equipement 2 verres simples + monture | 100% | 100€ | 200€ | 300€ | 400€ | |
| Equipement 2 verres complexes ou hypercomplexes + monture | 100% | 200€ | 300€ | 400€ | 500€ | |
| Equipement mixte (monture + 1 verre simple + 1 verre complexe ou hypercomplexe) | 100% | 150€ | 250€ | 350€ | 450€ | |
| Dont monture | 100% | 30€ | 50€ | 100€(3) | 100€(3) | |
| Lentilles de correction remboursables ou non par le RO – par an | 100% | 100€ | 150€ | 200€ | 250€ | |
| Intervention sur l’œil comprenant toutes les chirurgies et implants oculaires – par œil et par an | – | 100€ | 200€ | 300€ | 400€ | |
Vous recherchez un ophtalmologue ou un opticien ? Géolocalisez les partenaires Santéclair depuis votre espace adhérent et profitez de tarifs négociés pour vous : jusqu’à moins 40 % chez 3050 opticiens, moins 30 % dans 45 centres de chirurgie réfractive…
Dentaire |
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| Soins et prothèses 100% Santé* – Sans reste à charge | Remboursement intégral** | |||||
| SOINS Inlays-Onlays et paradontologie remboursés par le RO | 100% | 100% | 100% | 125% | 150% | |
| PROTHESES dentaires dont inlay core remboursés par le RO | 100% | 125% | 150% | 225% | 300% | |
| Bonus fidélité (+25%) | Dès la 2e année | 125% | 150% | 175% | 250% | 325% |
| Dès la 3e année | 150% | 175% | 200% | 275% | 350% | |
| Orthodontie remboursée par le RO | 100% | 125% | 150% | 225% | 300% | |
| Frais dentaires non remboursés par le RO – Prothèses – Implants et soins dentaires – Forfait par an | – | – | 200€ 3 actes | 300€ 3 actes | 400€ 3 actes | |
| Plafond dentaire | Aucun | Aucun | Aucun | Aucun | 1ère année 1000€ 2ème année 1200€ 3ème année 1500€ |
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Aides auditives |
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| A compter du 01/01/2021 – Equipement 100% Santé* – Sans reste à charge – Par oreille et par an | Remboursement intégral** | |||||
| Appareils auditifs(4) – Par oreille pour 2020 | 100% | 100% + 175€ | 100% + 350€ | 100% + 525€ | 100% + 700€ | |
| Entretien – Piles – Accessoires – Par an | 100% | 100% | 100% + 30€ | 100% + 40€ | 100% + 50€ | |
Vous souhaitez consulter un audioprothésiste sélectionné sur des critères de qualité ? Découvrez les partenaires Santéclair sur votre espace adhérent et les nombreux avantages qui vous sont réservés : moins 35 % sur les aides auditives, 20 % de remise sur les piles, 10% sur les produits d’entretien et accessoires, facilités de paiement…
Soins courants |
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| HONORAIRES MEDICAUX (généralistes et spécialistes) : Actes techniques médicaux – Radiologie (DPTAM) | 100% | 125% | 150% | 175% | 220% | |
| Bonus fidélité (+25%) | Dès la 2e année | 125% | 150% | 175% | 200% | 245% |
| Dès la 3e année | 150% | 175% | 200% | 225% | 270% | |
| Honoraires médicaux (généralistes et spécialistes) : Actes techniques médicaux – Radiologie (hors DPTAM) | 100% | 100% | 125% | 150% | 200% | |
| ANALYSES – EXAMENS DE LABORATOIRE | 100% | 100% | 130% | 175% | 220% | |
| HONORAIRES MEDICAUX : Orthophonistes – Infirmiers – Kinésithérapeutes – Orthoptistes | 100% | 100% | 130% | 175% | 220% | |
| MEDICAMENTS vaccins et homéopathie remboursés par le RO | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | |
| MATERIEL MEDICAL Prothèses orthopédiques, capillaires, mammaires, tout appareillage, hors auditif et optique | 100% | 125% | 150% | 175% | 200% | |
| Frais de soins et de séjour à l’étranger | 100% | 100% | 100% | 110% | 130% | |
Bien-être & prévention |
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| Médecines douces : ostéopathie, chiropractie, acupuncture, étiopathie, homéopathie, naturopathie, podologie/pédicure, diététicien/nutritionniste, hypnose thérapeutique | ||||||
| Montant par séance | – | 20€ | 25€ | 30€ | 35€ | |
| Nombre de séance par an | – | 2 | 3 | 4 | 5 | |
| Cures thermales prescrites remboursées par le RO : honoraires, soins, frais de transport, hébergement – Par an | – | 100% | 100% + 50€ | 100% + 100€ | 100% + 150€ | |
| Dépistage et prévention (actes non remboursés par le RO= : Vaccins prescrits non pris en charge, traitement antipaludéen pour les voyages, substituts nicotiniques (en complément de la sécurité sociale), médicaments de l’ostéoporose, matériel de surveillance hypertension homologué AFSSAPS – Par an | 100€ | 100€ | 100€ | 100€ | 150€ | |
Vous souhaitez préserver votre santé et votre bien-être ! Retrouvez les services de coaching nutrition, sportif et sommeil Santéclair sur votre espace adhérent ainsi que les réseaux de diététiciens, d’ostéopathes et de chiropracteurs partenaires.
Avantages & services |
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| Téléconsultation médicale | ||||||
| Assistance santé(5) vie quotidienne 24h/24 & 7j/7 | ||||||
| Protection juridique médicale(5) | ||||||
| Réseaux de soins Santéclair | ||||||
| Appli mobile : gestion compte adhérents / carte TP numérique | ||||||
| Accompagnement en cas de maladies redoutées (10% de réduction sur le site Oncovia) | ||||||
| Eligibilité packs optionnels | Non | |||||
RO : Régime Obligatoire
Le DPTAM (Dispositif de Pratique Tarifaire Maîtrisée) rassemble les dispositifs ayant pour objet la maîtrise des dépassements d’honoraires des professionnels de santé conventionnés [OPTAM (pour les médecins de secteur 2 ), OPTAM-CO (Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie et Obstétrique) et qui remplacent le dispositif du Contrat d’Accès aux Soins (CAS)].
*Tels que définis réglementairement. **Dans les limites et conditions de la réglementation en vigueur.
(1) Les frais de confort à l’hôpital, sont pris en charge dans la limite de la dépense engagée lors de toute hospitalisation d’au moins 1 nuit . Ce forfait ne se cumule pas avec le forfait hospitalisation à la journée. Prise en charge jusqu’à 20 jours par séjour, sur présentation du bulletin d’hospitalisation et de la facture acquittée à adresser au service gestion de la MNFCT – 3, rue Franklin CS 30036 93108 Montreuil cedex.
(2) Participation aux frais engagés lors d’une hospitalisation dite à la journée. Ce forfait ne se cumule pas avec le forfait confort hospitalier. Remboursement sur présentation du bulletin d’hospitalisation et de la facture acquittée à adresser au service gestion de la MNFCT – 3, rue Franklin CS 30036 93108 Montreuil cedex.
(3) Les forfaits (hors Optique) sont valables par an et par bénéficiaire à compter de la date d’effet du contrat, et ne sont pas cumulables d’une année sur l’autre. Le nombre d’équipements Optique (2 verres + 1 monture) est limité selon les décrets en vigueur à 1 équipement TOUS LES 2 ANS (date à date) par bénéficiaire sauf pour les enfants de moins de 16 ans ou en cas de renouvellement justifié par une évolution de la vue, Les forfaits s’appliquent pour les frais engagés par période d’un an (se reporter au réglement mutualiste). Le forfait attribué pour la monture selon les décrets en vigueur ne pourra pas excéder 100€ (remboursement du RO inclu).
(4) La durée minimale avant renouvellement est fixée à 4 ans, conformément à l’arrêté du 14 novembre 2018 portant sur la modification des modalités de prise en charge des aides auditives et prestations associées au chapitre 3 du titre II de la liste des produits et prestations prévue à l’article L. 165-1 du code de la sécurité sociale.
(5) Se reporter aux conventions Garantie Assistance, Protection Juridique Médicale (disponible sur simple demande au près de la MNFCT).
Tableau de garanties téléchargeable
Vous souhaitez renforcer vos garanties ? Souscrivez jusqu’à 3 packs optionnels avec les niveaux de garanties 2, 3,
4 et 5. (Les packs Bien-être et Prévention 1 et 2 ne peuvent pas être cumulés).
Hospitalisation et honoraires
| Dépassements d’honoraires : Ville/Hôpital (DPTAM uniquement) | +50% |
| Chambre particulière (avec nuitée) : Maladie – Chirurgie – Maternité… Rééducation fonctionnelle – Maison de repos et de convalescence – Soins de suite et de réadaptation – Montant par jour(6) | +20€ |
| Chambre particulière (avec nuitée) : Psychiatrie et assimilés Montant par jour (maxi 30 jours par an) | +20€ |
| Amélioration frais accompagnant – Montant par jour | +15€ |
| Amélioration hospitalisation à la journée – Montant par jour | +30€ |
| Frais de soins et de séjour à l’étranger | +20% |
Optique, dentaire et audio
| Forfait lentilles remboursées et non remboursées par le RO | +200€ |
| Intervention sur l’œil comprenant toutes les chirurgies et implants oculaires – Par œil et par an | +200€ |
| Forfait protection lumière bleue et Equipement basse vision / malvoyance | 100€ |
| Prothèses dentaires et orthodontie remboursées par le RO | +100% |
| Parodontologie et Orthodontie non remboursées(7) | 150€ |
| Remboursement audioprothèse classe 2 | +100€ |
Bien-être et prévention 1
| Pack enfant(8) : Psychologue – Psychomotricien – Par séance (maxi 3 séances) | 30€ |
| Forfait médecines douces(9) – Par séance | +20€ |
| Pharmacie prescrite non remboursée et automédication(10) – Par an | 50€ |
| Contraception prescrite non remboursée par le RO – Par an | 100€ |
| Allocation naissance ou adoption – Par enfant | 350€ |
| FIV / amniocentèse – Par an | 200€ |
| Abonnement sportif : Licence, club, association et abonnement en salle de sport – Par an | 50€ |
Bien-être et prévention 2
| Cures thermales – Par an | +200€ |
| Forfait médecines douces(9) Par séance | +20€ |
| Pharmacie prescrite non remboursée et automédication(10) Par an | 50€ |
| Forfait prévention – Dépistage non pris en charge par le RO : cancers (col de l’utérus, côlon, sein), du glaucome, troubles de l’audition – Par an | 50€ |
| Abonnement sportif : Licence, club, association et abonnement en salle de sport – Par an | 50€ |
(6) Dans la limite du nombre de jours prévu dans la garantie de base souscrite. Se reporter au poste chambre particulière.
(7) Dans la limite du nombre d’actes prévu dans la garantie de base souscrite. Se reporter au poste frais dentaires non remboursés par le RO.
(8) Enfant inscrit au contrat dans la limite d’âge prévue dans le réglement mutualiste.
(9) Ostéopathie, chiropractie, acupuncture, étiopathie, homéopathie, naturopathie, podologie/pédicure, diététicien/nutritionniste et hypnose thérapeutique.
(10) Automédication : pharmacie non prescrite non remboursée.